开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中病院心血管科大科主任邹旭考验指挥团队开办的专栏，将围绕邹旭诊室里发生的真确案例，有故事，有医师的淡薄和指导，有专科的医学阐述，同期先容一些后真实实、操作性强、方便廉验的日常宝贵小妙招，以达到养神健体、造就浩气、擢升抗邪智商的作用。‍

59岁的符先生胸闷多年，既往会诊为冠状动脉粥样硬化性腹黑病，屡次搭救症状未见改善，近2月胸闷加重，经先容于2024年12月26日到广东省中病院疑难杂病门诊 邹旭考验处寻求搭救。

当前症见：胸闷痛，腰酸痛，胃部不适，较飘扬，晨起口干口苦，操心力下落，大便偏干，纳一般，眠差，需药物赞成入眠，行为冰凉，舌暗红，苔黄稍腻，舌中裂纹，关脉动。赞成检讨表示2024年10月18日心电图示：窦性心动过缓；左心室高电压；ST段举高待查。2024年11月26日颈部血管彩超：右侧颈膨胀及颈外动脉肇始处斑块形成。腹黑彩超示：EF：65%。主动脉退行性变并返流（轻）。二尖瓣返流；三尖瓣返流。肾功+血脂4项：尿：499umol/L；总胆固醇：6.33mmol/L。

邹考验汇注患者症状及病史，西医会诊为冠状动脉硬化性腹黑病，高脂血症。中医会诊为胸痹肉痛，辨证为气虚痰瘀。搭救上以益气化痰，活血祛瘀为法，方选渗湿和里汤以及邹考验自拟养血化痰方合用，其顶用猪苓、茯苓渗湿利水，苍术健脾益气、燥湿利水，干姜温中散寒，附子补火助阳，丹参活血祛瘀，增强全方活血化瘀之力，改善腹黑及混身气血瘀滞状态；石菖蒲开窍豁痰，宁快慰神，共14剂。并予均衡针法刺内关、太溪等穴招引中药搭救，嘱患者调畅情志，不要过于焦虑，多晒太阳，改善生存表情。

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2周后患者复诊，诉服药后胸闷赫然缓解，入睡坚苦问题较前赫然好转，尿酸及总胆固醇赫然下落，至平淡规模，症见：极少胸闷痛，胃部极少不适，腰部酸痛，眠一般，小便调，服药后大便次数加多，便质稍稀，舌头暗嫩红，苔稍少，双关脉紧。赞成检讨：2025年1月7日肾功+血脂4项：尿酸：302.7umol/L；总胆固醇：4.77mmol/L。遂在原方基础上去大黄以幸免泻下过度，加山萸肉补益肝肾、经管固涩。

案例分析

邹考验指出，本例患者为气虚痰瘀，胸为 “清阳之府”，心主血脉，腹黑如同躯壳的发动机，股东血液在脉谈中轮回不停，为混身脏腑组织提供柔润。符先生罹患冠状动脉粥样硬化性腹黑病，多年来的胸闷痛恰是心脉痹阻的直不雅体现。心脉一朝受阻，气血的运行便如遇艰辛的河流，无法顺畅前行。气血不行充分灌溉腰部，肾失濡养，故而激发腰酸痛；无法上达于脑，脑窍失养，操心力随之下落。而且，心脉不畅还会波偏激他脏腑，脾胃得不到充足的气血濡养，运化功能失常，出现胃部不适、纳食欠安的情景。

而心在另一方面也有主神明的功能，符先生出现飘扬、眠差且依赖药物助眠的情况，根源在于心主神明的功能失调。永恒的心脉痹阻导致躯壳不适，在双心病的规模内，这种躯壳的病痛极易激发心思上的负面心思，如飘扬、焦虑等。而这些不良心思又会反过来打扰腹黑的平淡功能，进一步加重点脉痹阻的进度，形成一种恶性轮回。失张失致，难以安卧，寝息质料当然受到严重影响。

舌中裂纹多教唆阴虚，关脉动常反应脏腑病变。概述来看，符先生的病症波及心、肝、脾、肾等多脏腑，呈现出虚实混合之态，既有心脉痹阻、阳气亏虚、脾胃病弱、肾虚等本虚之证，又有肝郁化火、干冷内蕴等标实之象，互相影响，甚至病情绸缪难愈。

邹考验合计本例患者稳妥双心病会诊，符先生多年的腹黑疾病所带来的躯壳不适，容易激发心思上飘扬、焦虑等负面心思，而这些心思又会反过来对脏腑功能产生不良影响，进一步加重点脉痹阻、肝郁化火等病理状态。肝郁化火，火性炎上，容易扯后腿心神，使飘扬等心思问题愈发严重；干冷防止经络，气血运行的谈路愈加不畅，心脉痹阻进一步加重。脾胃运化失常，无法化生鼓胀的气血，使得心脉和心神的柔润更为匮乏。

总体而言，符先生的病症是一个散乱有致的合座，心主血脉和心主神明功能的失常是中枢顺次，它们与其他脏腑的病变互相影响，导致躯壳疾病与心思问题互相交汇，这亦然其病情绸缪难愈的迫切原因。

因此搭救此类双心病患者，邹考验强谐和救时应兴趣“身心同治”，在“身”方面：应以复原心主血脉的功能为主，在搭救方面，扶正如种树培土，柔润腹黑及谈论脏腑，让血脉运行有劲；祛邪似清扫庭院，断根拦阻血脉运行的病邪。除了老例的益气活血除外，还应加以化痰，发汗使其津液得以代谢，让全身血脉再次运行起来，而在“心”方面，“神明”失常则是通过中医情志疗法、心思涵养缓解其飘扬、焦虑等不良心思，同期哄骗中药宝贵躯壳，改善腹黑偏激他脏腑功能，身心兼顾，冲破躯壳与心思互相影响的恶性轮回。身心叠加，则疾病去矣。

故本例在选方上以渗湿和里汤，渗湿利水、益气健脾；搭配自拟养血化痰方益气活血祛痰，全方以益气活血为主，使血脉充盈，循行有劲，兼顾化痰利水，复原津液代谢智商，扫邪祛瘀，再配以养快慰神之药物，心神得安，则气机流通。

方中丹参活血化瘀、通经止痛，能有用改善腹黑血液轮回，茯苓利水渗湿且健脾宁心，能清算脾胃水湿，增强脾胃功能；干姜温中散寒，助力脾阳运化；桂枝辛温，可温通心脉，让心脉气血流通更为顺畅；赤芍苦微寒，能养血和营，防御桂枝温燥太过，二者相伍，和洽营卫，改善气血运行。另加石菖蒲开窍豁痰、醒神益智，通草清心除烦以安养心神。

什么是双心病？

双心医学中的 “双心病” 是指腹黑疾病与心思疾病同期存在的情况。心思问题主要包括焦虑、抑郁等心思艰辛，这些心思问题会和心血管疾病互相影响。举例，一个患者既有冠心病，又伴有焦虑心思，这便是典型的双心病。

心血管疾病患者的失眠问题非频频见，但一直以来齐莫得赢得鼓胀的兴趣，连年接头发现失眠是导致心血管疾病发生和预后不良的危机身分。心血管疾病患者的失眠问题不单是与不良寝息民俗或生存事件谈论，与患者的心血管疾病严重进度密切谈论，通过搭救心血管疾病不错改善失眠，通过改善失眠又不错促进心血管疾病的康复。因此连年来对心血管疾病患者的失眠搭救开动受到存眷。

双心病患者的日常调护

1.日常饮食方面

字据寰宇卫生组织淡薄，应遵照“五低二高”原则，“五低”即低糖、低盐、低脂、低卵白、低热量，“二高”为高纤维素、高维生素。另外，从中医的角度讲，还应幸免使用较为寒凉的食品，无论是损害躯壳阳气，还是损害脾胃，对此类病的病情齐可能酿成不良影响。

2.法例血压、心率

过高的血压和心率，齐是发作的危机身分，邹考验字据多年临床陶冶，淡薄患者日常生存中应尽量将平均动脉压法例在75-80mmHg，心率法例在60-70次/分为宜。

3.收尾户外行动

收尾的户外行动故意于患者的身心健康，前提是在躯壳能耐受的情况下进行，病情较重的患者则应在家属随同下进行户外行动。

4.戒除烟酒

抽烟饮酒等不良嗜好是损害心脑血管的一大元凶，心血管患者更应隔离烟酒，家属要作念好患者的监督处罚。

5.调整心思

患者要了解心思身分对腹黑疾病的影响kaiyun网页版 登录入口，意识到焦虑、抑郁等心思会加重点脏病的症状。对此不错作念稳妥的心思处罚，如学习深呼吸、渐进性肌肉温柔等裁减顺次。何况应保执保执风雅的外交关连，多和家东谈主、一又友交流交流。家东谈主和一又友的复旧和斡旋对患者的心思状态至关迫切。

发布于：广东省